Nos garanties

Pas de questionnaire de santé à compléter. La garantie est acquise immédiatement, notamment en dentaire et optique.

Certains médicaments achetés chez le pharmacien sans ordonnance en France ou en Suisse sont remboursés. Les séances des étiopathes, acupuncteurs et physiothérapeutes réalisées en Suisse sont pris en charge jusqu'à 25 € par séance, 4 fois par an.

Accès aux praticiens partenaires MMA Santé en optique et dentaire avec des tarifs négociés et le bénéfice du tiers payant pour certains.

Tiers payant pharmacie et hospitalier en France. Vous pouvez bénéficier de la télétransmission directe pour le complément de remboursement du tiers payant sans envoi des décomptes de Sécurité sociale.

Couverture de vos frais en cas d'hospitalisation d'urgence dans un établissement suisse, y compris pour une maladie chronique, mais aussi les consultations médicales et les transports d'urgence médicalement nécessaires en Suisse.

24h/24 et 7 jours sur 7, monde entier, à domicile ou en déplacement.
Par exemple, garde de vos enfants en cas d’urgence ; location d’un téléviseur en cas d’hospitalisation ; mise à disposition d’une aide ménagère à votre retour de l’hôpital ; rapatriement sanitaire en cas de maladie ou d’accident grave à l’étranger.

Votre tarif est dégressif avec le nombre des assurés au contrat :

  • 5 % pour 2 adhérents
  • 8 % avec 3 adhérents
  • 12% pour 4 adhérents et au-delà.

Remboursement des cotisations de votre contrat, sous certaines conditions, si vous êtes au chômage total, indemnisé par les ASSEDIC.

Un espace client vous est réservé pour consulter votre contrat, suivre vos remboursements 24h/24, et trouver les coordonnées des professionnels du réseau partenaire.

Du mini-prix aux maxi-garanties

Garanties LAMal en France

 n°1n°2n°3n°4
Vos garantiesVos remboursements
Hospitalisation1 2 3 en établissements conventionnés hors Psychiatrie
Honoraires des médecins4125%200%200%400%
Frais de séjour hors chambre particulière, forfait journalierFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réels
Chambre particulière dont frais de TV (par journée d'hospitalisation)-80€100€150€
Soins courants1
Généraliste et spécialistes4 5125%150%200%300%
Médicaments prescrits remboursés par la Sécurité sociale5100%100%100%100%
Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire)650€50€50€50€
Analyses, radio, kiné, soins infirmiers, auxiliaires médicaux, transport125€150€200%300%
Appareillage dont prothèses auditives7125%150%200%300%
Cures remboursées par la Sécurité sociale-100€200€300€
Dentaire1 3 7 remboursé par la Sécurité sociale
Soins dentaires125%150%200%300%
Orthodontie125%150%200%300%
Prothèses dentaires
+ Renfort conseil Santéclair sur les prothèses dentaires
100%
+ 25%
200%
+ 50%
300%
+ 25%
400%
+ 25%
Optique1 3
Lunettes hors réseau Santéclair : un équipement tous les 2 ans par bénéficiaire8
Lunettes verres simples100%100€150€250€
Lunettes verres complexes100%200€250€350€
Lunettes dans le réseau Santéclair : un équipement tous les 2 ans par bénéficiaire8
Lunettes verres simples100%100€150€250€
Avec le bonus conso responsable après 3 ans sans utilisation du forfait9-200€300€400€
Lunettes verres complexes100%200€250€350€
Avec le bonus conso responsable après 3 ans sans utilisation du forfait9-300€400€550€
Lunettes Offreclair100%Frais réelsFrais réelsFrais réels
Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale100%60€120€180€
Médecine de pointe3 non remboursées par la Sécurité sociale
Médicaments prescrits50€50€50€50€
Soins, prothèses dentaires, orthodontie, parondontologie3-150€200€300€
Avec le bonus conso responsable après 3 ans sans utilisation du forfait9-300€400€600€
Chirurgie réfractive de l'œil50€150€200€300€
Soins alternatifs104 séances de 25€ max4 séances de 25€ max4 séances de 25€ max4 séances de 25€ max
Prévention
Prise en charge d'actes de préventionInclusInclusInclusInclus
Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale50€50€100€100€
Certificats médicaux (voyages, sport)50€50€50€50€
Les services à votre disposition
Tiers payant, télétransmissionInclusInclusInclusInclus
Accès aux services GPS Santé (appel non surtaxé)InclusInclusInclusInclus
AssistanceInclusInclusInclusInclus
Accompagnement en cas d'annonce de maladie graveInclusInclusInclusInclus
Aide aux AidantsInclusInclusInclusInclus
1Toutes les prestations complètent le remboursement de votre régime d'Assurance Maladie Obligatoire, dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'Assurance Maladie Obligatoire.
2Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale pour les frais engagés dans un établissement non conventionné.
3Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
4Le taux de remboursement est majoré de 20% de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les honoraires des médecins ayant adhéré au Contrat d'Accès aux Soins (CAS) lorsque la garantie prévoit les dépassements. Il n'y a pas de majoration pour le niveau 4.
5Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas, en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.
6Médicaments délivrés en pharmacie dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur mma.fr et auprès de votre Agent Général MMA. Cette liste est susceptible d'évoluer.
7Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
8La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans à compter du dernier remboursement, sauf exceptions décrites aux Conditions Générales. La prise en charge des montures au seins d'un équipemement est limitée à 150€. Les termes «simples» et «complexes» sont définis dans les Conditions Générales.
9Les bonus s'appliquent selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
10Soins alternatifs : ostéopathes, chiropracteurs, masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, non remboursés par la Sécurité sociale.

Les forfaits sont indiqués par année d'assurance et par assuré. Les garanties sont exprimées en pourcentage de la BRSS. Le plafond énoncé comprend le remboursement de la Sécurité sociale. Nous ne prenons pas en charge la participations forfaitaire, les franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. En cas de non-respect du parcours de soins, le contrat ne prend pas en charge les pénalités prévues.

Garanties LAMal en suisse

 n°1n°2n°3n°4
Vos garantiesVos remboursements
Hospitalisation1 2 médicale, chirurgicale et maternité en division commune selon LAMal hors hospitalisation psychiatrique1 2Prise en charge de la franchise et de la quote-part annuelle
Contribution journalière aux frais de séjour hospitalier selon LAMalFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réels
Participation aux frais de traitement et d'hôteliers si hospitalisation en division privée ou mi-privée (par journée d'hospitalisation et par bénéficiaire)-80€100€150€
Soins courants3 pris en charge au titre de la LAMALPrise en charge de la franchise et de la quote-part annuelle
Optique
Lunettes verres simples4 : un équipement tous les 2 ans par bénéficiaire5-100€150€250€
Lunettes verres complexes4 : un équipement tous les 2 ans par bénéficiaire5-200€250€350€
Lentilles par année d'assurance et par bénéficiaire4-60€120€180€
Médecine de pointe non remboursée par la LAMal (forfaits annuels, par bénéficiaires)
Automédication4 650€50€50€50€
Chirurgie réfractive450€150€200€300€
Soins alternatifs4 7-150€200€300€
Les services à votre disposition
AssistanceInclusInclusInclusInclus
1Toutes les prestations complètent le remboursement de votre régime d'Assurance Maladie Obligatoire (LAMal), dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées.
2Nos remboursements sont limités au tarif de la division commune.
3Nos remboursements interviennent uniquement en complément du régime LAMal.
4Ce forfait est unique, que la dépense ait été effectuée en France ou en Suisse.
5La garantie s'applique aux frais d'exposés pour un équipement donné, par période de deux ant à compter du dernier remboursement, sauf exceptions décrites aux Conditiont Générales. La prise en charge des montures au sein d'un équipement est limitée à 150€.
Les termes «simples» et «complexes» sont définis aux Conditions Générales.
6Médicaments non prescrits achetés en Suisse et figurant sur la liste des spécialités (LS) de l'Office fédéral de la santé publique.
7Actes et soins médicaux non remboursés par LAMal, réalisés en Suisse par les professionnels de santé suivants, diplômés et habilités à exercer en Suisse : masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, étiopathes, acunpuncteurs, ostéopathes, chiropracteurs et physiothératpeutes.

Garanties CMU

Vos garantiesVos remboursements
Hospitalisation1 2 3 en établissements conventionnés hors Psychiatrie
Honoraires des médecins4jusqu'à 400%
Frais de séjour hors chambre particulière (forfait journalier)Frais réels
Chambre particulière dont frais de TV (par journée d'hospitalisation)jusqu'à 150€
Soins courants1
Généraliste et spécialistes4 5jusqu'à 200%
Médicaments prescrits remboursés par la Sécurité sociale5jusqu'à 100%
Automédication6 (par année d'assurance et par bénéficiaire)jusqu'à 50€
Analyses, radio, kiné, soins infirmiers, auxiliaires médicaux, transportjusqu'à 200%
Appareillage dont prothèses auditives7jusqu'à 300%
Cures remboursées par la Sécurité socialejusqu'à 300€
Dentaire1 3 7 remboursé par la Sécurité sociale
Soins dentairesjusqu'à 200%
Prothèses dentairesjusqu'à 400%
Optique1 3 8
Lunettesjusqu'à 350€
Avec le bonus conso responsable après 3 ans sans utilisation du forfait9jusqu'à 550€
Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité socialejusqu'à 180€
Médecine de pointe3 non remboursées par la Sécurité sociale
Médicaments prescritsjusqu'à 50€
Soins, prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie3jusqu'à 250€
Avec le bonus conso responsable après 3 ans sans utilisation du forfait9jusqu'à 500€
Chirurgie réfractive de l'œiljusqu'à 300€
Soins alternatifs104 séances de 25€ maximum
Prévention
Prise en charge d'actes de préventioninclus
Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité socialejusqu'à 100€
Certificats médicaux (voyages, sports)jusqu'à 50€
Les services à votre disposition
Espace Client personnaliséinclus
Service GPS Santé (appel non surtaxé)inclus
Assistanceinclus
Accompagnement en cas de maladie graveinclus
Aide aux Aidantsinclus
1Toutes les prestations complètent le remboursement de votre régime d'Assurance Maladie Obligatoire dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'Assurance Maladie Obligatoire.
2Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale pour les frais engagés dans un établissement non conventionné.
3Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
4Le taux de remboursement est majoré de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré au Contrat d'Accès aux Soins (CAS) lorsque la garantie prévoit les dépassements. Il n'y a pas de majoration pour le niveau 4.
5Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas, en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisé pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.
6Médicaments achetés en France, délivrés en pharmacie, dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur mma.fr et les médicaments achetés en Suisse figurant sur la liste des spécialités de l'Office fédéral de la santé publique.
7Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
8La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans, à compter du dernier remboursement, sauf exceptions décrites aux Conditions Générales. La prise en charge des montures au sein d'un équipement est limitée à 150€. Les termes «simples» et «complexes» sont définis aux Conditions Générales.
9Les bonus ne s'appliquent que si l'achat a été effectué chez un opticien du réseau Santéclair, selon les dispositions décrites dans les Conditions Générales.
10Soins alternatifs : ostéopathes, chiropracteurs, masseurs-kinésithératpeutes, non remboursés par la Sécurité sociale en France et en Suisse.